Las ventajas de los programas de
rehabilitación cognitiva son facilitadas por el uso de
ordenadores.
Estas
mismas técnicas se pueden usar también para facilitar la estimulación
precoz. En otras palabras, la rehabilitación cognitiva puede ser
empleada con individuos que hayan perdido o que no hayan adquirido por
completo sus habilidades mentales.
Un programa de entrenamiento
computerizado puede ayudar a estandarizar o estructurar los ejercicios y la
realización de los mismos de una manera interactiva, pues se puede repetir
fácilmente.
El paquete de programas que incluye la rehabilitación cognitiva,
está compuesto por multitud de módulos; y a su vez por gran cantidad de
programas (Captain´s Log, Soft Tools, Cognitive Rehabilitation Training, etc.)
que cubren desde habilidades como: la percepción auditiva y visual, la
discriminación visual y auditiva, los tiempos de reacción para un estímulo
visual o auditivo, la organización visoespacial, la integración visomotora, la
percepción auditiva, la memoria visual, la memoria espacial, la combinación de
ambas, la selección perceptiva o el sostenimiento y concentración de la
atención.
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La
versatilidad de los programas está basada en:
los
diferentes grados de dificultad
la selección
de estímulos
el modo de
entrenamiento y duración del programa la grabación de
los resultados de manera detallada y fácilmente comprensible,
que hacen ver de manera sencilla la progresión día a día de
cada paciente.
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El uso de los programas en la
rehabilitación cognitiva es
muy diferente para cada uno de los casos expuestos.
Inicialmente el número de
test y la calidad de las técnicas, se administran según la naturaleza y la
intensidad del déficit cognitivo; según esto, el terapeuta siguiendo las
líneas generales del programa marcado por el equipo, establece un TRATAMIENTO
EXCLUSIVO para remediar esos déficits. Cada uno de estos tratamientos tiende a
minimizar el impacto de cada déficit o de cada "impedimento" y no
alterar otros espacios cognitivos. No obstante, después de cada proceso, se
pueden mezclar objetivos diferentes y usar en cada caso diversos tratamientos
para asistir a una mejor y más llevadera corrección del proceso total.
La fase inicial del tratamiento, en nuestra
experiencia, es
la que va dirigida a los déficits de atención y a su concentración, o de
memoria, cuando no son adecuados los niveles de funcionamiento en cada una de
esas áreas; cuando fracasan otros procesos de rehabilitación en el
aprendizaje, por simples que puedan parecer, este tratamiento puede resultar un
completo "éxito". Observamos, frecuentemente, como se frustran en su
aprendizaje ordinario niños y jóvenes muy inteligentes que soportan estas
carencias de atención y de memoria.
| El aumento de atención va a ser
subsidiario de la mejoría en otras áreas del aprendizaje afectadas y depende
de la naturaleza de cada tipo de déficit.
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Cada
10 sesiones aproximadamente se hace una evaluación global del paciente, relacionando todos los factores sobre los que se ha trabajado, en una
fórmula, donde los elementos son:
Puntuación
obtenida en cada prueba
realizada
Tiempo
de reacción
Numero
de test y subtest realizados en cada sesión
Nivel
de dificultad aplicado
Cociente
Intelectual
Edad
Diagnósticos
dados en el Estudio Psicológico
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Un aspecto crítico y que tiene mucho
que ver con el proceso de rehabilitación es el entrenamiento de las posible
áreas de razonamiento, abstracción y análisis lógico. Cuando esas
fundamentales funciones cognitivas se han desarrollado de una manera simétrica,
impactan con su mejoría en el resto del proceso global de rehabilitación.
Alguno de esos problemas rutinariamente observados en los
programas de rehabilitación cognitiva pueden disminuir de una manera
importante y hasta incluso ser eliminados con el uso de esta técnica.
Nosotros, en 1988 partimos desde un programa ya validado en
los EE.UU. conocido como Captain´s Log Cognitive Rehabilitation System; este
programa, o mejor conjunto de programas, se concibió y usó entonces como un
mecanismo de evaluación cognitiva y un sistema de entrenamiento.
El Captain´s
Log consistía en cuatro módulos diferentes y separados unos de otros.
Los
módulos se titulaban:
Adiestramiento de
memoria
Adiestramiento visual
motor
Adiestramiento conceptual.
Adiestramiento de la atención |
Se crearon
modelos originales a partir de unos módulos,
que se fueron denominando según las utilidades terapéuticas de cada uno.
También hemos incorporado, como antes hemos dicho,
diferentes programas computerizados que tenían todos este tipo de metas.
nuestros dos objetivos prioritarios fueron siempre:
Aumento de la atención.
Mejoría de las capacidades de memoria.
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En este momento los programas individuales en nuestro sistema
cubren las siguientes necesidades para restaurar habilidades cognitivas,
fundamentalmente en procesos de aprendizaje:
Entrenamiento
Habilidades
y destrezas
Percepción
visual y auditiva.
Selección
perceptiva, visual y auditiva.
Tiempo
de reacción en la coordinación
psiconeuroperceptiva
visual y
auditiva.
Inhibición
de respuestas ante estímulos indebidos,
visuales o auditivos.
Integración
visoespacial
Integración
visomotora.
Memoria
visual
Memoria
espacial.
Memoria
primaria (a corto plazo).
Memoria
secundaria (a largo plazo).
Selección
perceptiva (consecutiva a la memoria primaria).
Concentración
de la atención voluntariamente
controlada.
Atención
sostenida.
Otra de nuestras características es la introducción de una
gran variedad de elementos en nuevos programas de demostración de habilidades
cognitivas, que le suponen al sujeto que está en proceso terapéutico una gran
distracción y un importante feedback de refuerzo.
Con todos estos elementos descritos hemos construido
nuestro
programa de terapia de aumento de las habilidades cognitivas, fundamentalmente
de la atención y de la memoria, para nuestras clínicas; de España, República
Dominicana y Estados Unidos.
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