Los Programas Cognitivos de rehabilitación y evaluación son un campo clínico que cruza a través de varias disciplinas de la salud, incluyendo:         

             Neuropsicología
            
Psicología
            Psiquiatría

            Terapia ocupacional
            Rehabilitación funcional
             Educación especial. 

Su propósito general es la instauración de las funciones cognitivas. Los sujetos de técnicas de la rehabilitación cognitiva incluyen aquellos con: dificultades en el aprendizaje, inmadurez intelectual, déficit de atención y déficit de memoria, entre otros casos. 

 

 

      Las ventajas de los programas de rehabilitación cognitiva son facilitadas por el uso de ordenadores.
Estas mismas técnicas se pueden usar también para facilitar la estimulación precoz. En otras palabras, la rehabilitación cognitiva puede ser empleada con individuos que hayan perdido o que no hayan adquirido por completo sus habilidades mentales.

      Un programa de entrenamiento computerizado puede ayudar a estandarizar o estructurar los ejercicios y la realización de los mismos de una manera interactiva, pues se puede repetir fácilmente.

       El paquete de programas que incluye la rehabilitación cognitiva, está compuesto por multitud de módulos; y a su vez por gran cantidad de programas (Captain´s Log, Soft Tools, Cognitive Rehabilitation Training, etc.) que cubren desde habilidades como: la percepción auditiva y visual, la discriminación visual y auditiva, los tiempos de reacción para un estímulo visual o auditivo, la organización visoespacial, la integración visomotora, la percepción auditiva, la memoria visual, la memoria espacial, la combinación de ambas, la selección perceptiva o el sostenimiento y concentración de la atención.

Cualquiera de estas modalidades se puede usar para controlar y responder a los estímulos programados, lo que hace de la participación del paciente una participación interactiva.

 

 

La  versatilidad de los programas está basada en:

 

  los  diferentes grados de dificultad
la selección de estímulos

el modo de entrenamiento y duración del programa la grabación de los resultados de manera detallada y fácilmente comprensible, que hacen ver de manera sencilla la progresión día a día de cada paciente.  

 

De entre la información grabada destacaremos:

el porcentaje de aciertos y desaciertos
tiempo de reacción real  del paciente
tiempo de reacción esperado

una puntuación total que es un indicador de la evolución  general.

 

Además cada grabación se hace con exactitud de todos los detalles del programa; lo que permite que el terapeuta repita el programa exactamente tantas veces como sean necesarias.

El uso de los programas en la rehabilitación cognitiva es muy diferente para cada uno de los casos expuestos. Inicialmente el número de test y la calidad de las técnicas, se administran según la naturaleza y la intensidad del déficit cognitivo; según esto, el terapeuta siguiendo las líneas generales del programa marcado por el equipo, establece un TRATAMIENTO EXCLUSIVO para remediar esos déficits. Cada uno de estos tratamientos tiende a minimizar el impacto de cada déficit o de cada "impedimento" y no alterar otros espacios cognitivos. No obstante, después de cada proceso, se pueden mezclar objetivos diferentes y usar en cada caso diversos tratamientos para asistir a una mejor y más llevadera corrección del proceso total.

La fase inicial del tratamiento, en nuestra experiencia, es la que va dirigida a los déficits de atención y a su concentración, o de memoria, cuando no son adecuados los niveles de funcionamiento en cada una de esas áreas; cuando fracasan otros procesos de rehabilitación en el aprendizaje, por simples que puedan parecer, este tratamiento puede resultar un completo "éxito". Observamos, frecuentemente, como se frustran en su aprendizaje ordinario niños y jóvenes muy inteligentes que soportan estas carencias de atención y de memoria. 

El aumento de atención va a ser subsidiario de la mejoría en otras áreas del aprendizaje afectadas y depende de la naturaleza de cada tipo de déficit. 

Cada 10 sesiones aproximadamente se hace una evaluación global del paciente, relacionando todos los factores sobre los que se ha trabajado, en una fórmula, donde los elementos son:

Puntuación obtenida en  cada prueba realizada

Tiempo de reacción

Numero de test y subtest    realizados en cada sesión

Nivel de dificultad aplicado

Cociente Intelectual

Edad

Diagnósticos dados en el Estudio Psicológico

Un aspecto crítico y que tiene mucho que ver con el proceso de rehabilitación es el entrenamiento de las posible áreas de razonamiento, abstracción y análisis lógico. Cuando esas fundamentales funciones cognitivas se han desarrollado de una manera simétrica, impactan con su mejoría en el resto del proceso global de rehabilitación.

Alguno de esos problemas rutinariamente observados en los programas de rehabilitación cognitiva pueden  disminuir de una manera importante y hasta incluso ser eliminados con el uso de esta técnica.

Nosotros, en 1988 partimos desde un programa ya validado en los EE.UU. conocido como Captain´s Log Cognitive Rehabilitation System; este programa,  o mejor conjunto de programas, se concibió y usó entonces como un mecanismo de evaluación cognitiva y un sistema de entrenamiento. El Captain´s Log consistía en cuatro módulos diferentes y separados unos de otros. 

Los módulos se titulaban:
     Adiestramiento de memoria
     Adiestramiento visual motor
 
   Adiestramiento conceptual.
 
   Adiestramiento de la atención

Se crearon modelos originales a partir de unos módulos, que se fueron denominando según las utilidades terapéuticas de cada uno.

También hemos incorporado, como antes hemos dicho, diferentes programas computerizados que tenían todos este tipo de metas. 

nuestros dos objetivos prioritarios fueron siempre:

Aumento de la atención.
Mejoría de las capacidades  de memoria.

En este momento los programas individuales en nuestro sistema cubren las siguientes necesidades para restaurar habilidades cognitivas, fundamentalmente en procesos de aprendizaje:        

 

 

   Entrenamiento 
   Habilidades y destrezas
   Percepción visual y auditiva.
   Selección perceptiva, visual y auditiva.

  
Tiempo de reacción en la coordinación 
         psiconeuroperceptiva   visual  y  auditiva.

  
 Inhibición de respuestas ante estímulos indebidos, 
        visuales o auditivos.

   Integración visoespacial
   Integración visomotora.
   Memoria visual 

  
 Memoria espacial.
   Memoria primaria (a corto plazo).
    Memoria secundaria (a largo plazo).

  
 Selección perceptiva (consecutiva a la memoria primaria). 
   Concentración de la atención voluntariamente 
        controlada.

  
Atención sostenida.

Otra de nuestras características es la introducción de una gran variedad de elementos en nuevos programas de demostración de habilidades cognitivas, que le suponen al sujeto que está en proceso terapéutico una gran distracción y un importante feedback de refuerzo.

 

Con todos estos elementos descritos hemos construido nuestro programa de terapia de aumento de las habilidades cognitivas, fundamentalmente de la atención y de la memoria, para nuestras clínicas; de España, República Dominicana y Estados Unidos.

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